Back
Καρδιοχειρουργική
2 min read

Ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας

  1. Home
  2. Καρδιοχειρουργική
  3. Ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας

kotoulas
Χριστόφορος Σ. Κωτούλας

MD, ΜSc, PhD, FETCS, FCCP
Καρδιοχειρουργός

Διευθυντής Κλινικής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής Καρδιάς του Metropolitan General
Ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας

Η ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας είναι μία σύγχρονη και πολύ εξειδικευμένη μέθοδος που πραγματοποιείται από συγκεκριμένους και έμπειρους καρδιοχειρουργούς και τείνει να αντικαταστήσει την κλασική ανοιχτή μέθοδο με τη μεγάλη μέση στερνοτομή ενώ υπερτερεί της διακαθετηριακής εμφύτευσης.

 Ο καρδιοχειρουργός Χριστόφορος Κωτούλας απαντά στις ερωτήσεις μας για τη μέθοδο, που υπόσχεται στον ασθενή επιστροφή στις καθημερινές του συνήθειες χωρίς συμπτώματα και χωρίς κίνδυνο για τη ζωή του.

Πότε θα πρέπει να χειρουργηθεί ο ασθενής γιατρέ;

Ένας ασθενής πρέπει να χειρουργηθεί όταν πάσχει από σοβαρή στένωση ή σοβαρή ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Η διάγνωση γίνεται με διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα ή συμπληρωματικά και με το διοισοφάγειο υπερηχοκαρδιογράφημα όταν πρέπει. Ο ασθενής μπορεί να έχει συμπτώματα αλλά μπορεί και όχι. Και στις δύο περιπτώσεις πρέπει να αξιολογείται ο κάθε ασθενής ξεχωριστά με τα άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να έχει. Τα συμπτώματα συνήθως είναι θωρακικός πόνος, δύσπνοια που μπορεί να φθάσει σε πνευμονικό οίδημα και στιγμιαία επεισόδια λιποθυμίας.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να καθυστερήσει το χειρουργείο;

Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται από τους ασθενείς όταν ανακαλύψουν την ύπαρξη της παθολογίας της βαλβίδας. Όταν όμως η βλάβη της βαλβίδας γίνεται σοβαρή, τότε ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Ποιες είναι οι μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης;

Σήμερα, η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να γίνει είτε με την ανοικτή χειρουργική μέθοδο, είτε διακαθετηριακά με τη μέθοδο ΤΑVI. Ξεχάστε την ανοικτή κλασσική αυτή αντιμετώπιση με τομή 20 – 30 εκατοστών στην μέση του στέρνου! Η σύγχρονη πρακτική απαιτεί μία χειρουργική τομή περίπου 5 – 7  εκατοστά στη μέση ή στα πλάγια του θώρακα. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Ο καρδιοχειρουργός αφού ανοίξει την αορτή αφαιρεί την κατεστραμμένη βαλβίδα του ασθενή και τοποθετεί τη νέα βαλβίδα. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί 2 με 3 ώρες. Η επέμβαση ονομάζεται ελάχιστα επεμβατική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας – ΜΙΑVR. Η διακαθετηριακή μέθοδος ΤAVI γίνεται σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς ή ασθενείς με ειδικά προβλήματα. Η βαλβίδα μπαίνει με καθετήρα συνήθως από τον μηρό. Η βαλβίδα είναι μόνο βιολογική και με περιορισμένο χρόνο ζωής, ενώ η αχίλλειος πτέρνα της παρά την εξέλιξη της τεχνολογίας είναι η ανάγκη τοποθέτησης βηματοδότη σε μεγάλο ποσοστό των ασθενών, η παραβαλβιδική διαφυγή και η εμφάνιση εγκεφαλικού. Σε περίπτωση επιπλοκής ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί με την κλασική ανοικτή επέμβαση επειγόντως.

Ποια τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής αντικατάστασης;

  • άριστο αισθητικό αποτέλεσμα
  • υπάρχει ελάχιστη απώλεια αίματος
  • απαιτείται πολύ μικρή παραμονή στη ΜΕΘ
  • ελαχιστοποιείται ο πόνος
  • η κινητοποίηση είναι άμεση
  • υπάρχει μείωση λοιμώξεων και των μετεγχειρητικών επιπλοκών
  • απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο για 4-5 ημέρες
  • πλήρης επάνοδος σε ένα μήνα
  • απευθύνεται σε όλες τις ηλικίες
  • εφαρμόζεται σε όλες τις παθήσεις της αορτικής βαλβίδας
  • αντιμετωπίζεται συγχρόνως και το ανεύρυσμα αορτής
  • χρησιμοποιούνται όλων των ειδών βαλβίδες
  • ελάχιστη διάνοιξη του περικαρδίου με αποτέλεσμα την εύκολη επανεπέμβαση, εάν χρειαστεί στο μέλλον.

Η τεχνική αυτή οδηyεί σε ταχύτατη ανάρρωση, ταχύτατη επιστροφή στην κανονική ζωή με εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα.

Ποια μέθοδος είναι η κατάλληλη;

Στο Metropolitan General, η κλινική της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής καρδιάς, ειδικεύεται σε όλες τις τεχνικές σύγχρονες και κλασσικές, ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές ή TAVI. Δεν προσαρμόζουμε τον ασθενή στη θεραπεία, αλλά τη θεραπεία στον ασθενή. Με στόχο την υγεία του ασθενή, και με όπλο τη γνώση, μετά την πλήρη ανάλυση του ιστορικού του ασθενή, οδηγούμαστε στην εξατομικευμένη θεραπεία του, με άριστα κλινικά, αισθητικά και θεαματικά αποτελέσματα.

Λεωφ. Κηφισίας 38, Αμπελόκηποι Αθήνα

Τ: 210 77 82 220 Κ: 6974 442 292

Λ. Παπαναστασίου 3, Ηράκλειο Κρήτης

Τ: 281 18 10 469 Ε: info@kotoulas.com

www.kotoulas.com

Tagged with:
Next Post
Our Nutrition in the Covid Age

Post a comment

Back
Cardiac surgery
6 min read

Minimally invasive aortic valve replacement

  1. Home
  2. Cardiac surgery
  3. Minimally invasive aortic valve replacement

kotoulas
Christoforos S. Kotoulas

MD, ΜSc, PhD, FETCS, FCCP
Cardiac surgeon

Director Minimal Invasive Cardiac Surgery Department in “Metropolitan General”
Minimally invasive aortic valve replacement

Minimally invasive aortic valve replacement is a modern and highly specialized method performed by specific and experienced cardiac surgeons and tends to replace the classic open method with a large mid-sternotomy while it transcends transcutaneous implantation.

Cardiac surgeon Christoforos Kotoulas answers our questions about the method, which promises the patient a return to his daily habits without symptoms and without risk to his life.

 

When should the patient have surgery doctor?

A patient should be operated when he suffers from severe stenosis or severe aortic valve insufficiency. The diagnosis is made with a transthoracic echocardiogram or in addition with the esophageal echocardiogram when necessary. The patient may have symptoms or may not. In both cases there is a need to evaluate each patient individually for the other health problems they may have. Symptoms are usually chest pain, shortness of breath that can lead to pulmonary edema and momentary episodes of fainting.

Can medication delay surgery?

Medication should be taken by patients when they discover the presence of valve pathology. However, when the valve damage becomes severe, then the patient should be treated surgically.

What are the surgical methods?

Today, surgery can be performed either with the open surgical method, or intrathecally with the TAVI method. Forget this open classic treatment with a 20-30 cm incision in the middle of the sternum! Modern practice requires a surgical incision of about 5-7 cm in the middle or on the sides of the chest. The operation is performed under general anesthesia. The heart surgeon, after opening the aorta, removes the damaged valve of the patient and inserts the new valve. The surgery lasts 2 to 3 hours. The operation is called minimally invasive aortic valve replacement – MIAVR. The transatlantic TAVI method is performed on older patients or patients with special problems. The valve is inserted through a catheter, usually from the thigh. The valve is only biological and has a limited lifespan, while its Achilles heel despite the advancement of technology is needed to install a pacemaker in a large percentage of patients, paravalvular leakage and the occurrence of stroke. In case of complication the patient should be treated with the classic open surgery urgently.

What are the benefits of minimally invasive replacement?

  • excellent aesthetic result
  • there is minimal blood loss
  • a very short stay in the ICU is required
  • pain is minimized
  • the mobilization is immediate
  • there is a reduction in infections and postoperative complications
  • hospital stay is required for 4-5 days
  • full return in one month
  • is addressed to all ages
  • applies to all aortic valve diseases
  • aortic aneurysm is also treated
  • all kinds of valves are used
  • minimal opening of the pericardium resulting in easy reoperation, if needed in the future.

This technique leads to a very fast recovery, a very quick return to normal life with an excellent aesthetic result.

 

Which method is appropriate?

At Metropolitan General, the minimally invasive heart surgery clinic specializes in all modern and classical techniques, minimally invasive surgery or TAVI. We do not adapt the patient to the treatment, but the treatment to the patient. With the aim of the patient’s health, and with the weapon of knowledge, after the complete analysis of the patient’s history, we lead to his individualized treatment, with excellent clinical, aesthetic and spectacular results.

 

Leof. Kifisias 38, Abelokipoi Athens

Τ: 210 77 82 220 M: 6974 442 292
Papanastasiou 3, Hrakleio Crete

Τ: 281 18 10 469 Ε: info@kotoulas.com

www.kotoulas.com

Tagged with:
Next Post
Our Nutrition in the Covid Age

Post a comment

We use cookies to give you the best experience.
Cookie Policy